在众多神经系统疾病中,三叉神经痛是一个极为特殊的存在。它不以持续折磨著称,却以突发突止的爆发力让人刻骨铭心。很多患者形容那种感觉像“脸上装了定时炸弹”,不知道下一秒哪一下动作会引爆一次电击般的剧痛。
在广州附大中医院,侯乐峰主任已经与这种疼痛交手超过二十年。他不是那种喜欢把话说得很满的医生,但找他看病的患者有一个共同的感受——踏实。因为他不轻易下结论,也从不随意否定患者之前的求医经历。
先弄清楚谁在作怪
“很多三叉神经痛患者来的时候,已经走过了很长一段弯路。”侯乐峰说。他见过被误诊为牙周炎而拔光半口牙的,也见过当偏头痛治了五六年毫无效果的。最让人痛心的是,有些患者因为反复发作、求医无门,产生了严重的抑郁倾向。
侯乐峰强调,三叉神经痛的诊断,第一步不是治疗,而是鉴别。典型的原发性三叉神经痛,发作间期完全正常,疼痛严格局限在三叉神经分布区,呈电击、刀割、针刺样。这些特征,是与其他面部疼痛最根本的区别。
在他的诊室里,每一位疑似患者都要接受详细的神经专科查体和影像评估。他常说一句话:诊断错了,后面的治疗就是南辕北辙。
修复比毁损更值得追求
在治疗层面,侯乐峰对神经修复调控治疗有着自己深刻的理解。他介绍,三叉神经痛的本质,往往是神经根部受到血管压迫或髓鞘出现病变,导致电信号异常放电。传统思路中,有人选择用药物抑制神经兴奋性,有人选择用物理手段直接破坏神经传导功能。
而神经修复调控治疗走的是第三条路——不切断、不灼烧,而是通过靶向干预,调节神经元的异常放电模式,同时为神经自我修复创造条件。
侯乐峰用一个很朴素的比喻来解释:如果一根电线的绝缘皮破了导致漏电短路,最粗暴的办法是把电线剪断,但剪断后这根线就废了。更好的办法是修复绝缘层,让电线恢复正常工作。神经修复调控治疗,做的就是“修复绝缘层”这件事。
一个有耐心的医者
在广州附大中医院,侯乐峰以看病“慢”出名。他问诊仔细,不催促患者,有时候一个初诊病人要谈半小时。他会手把手教患者如何识别自己的触发点,如何记录疼痛日记,什么时候该吃药、什么时候可以不吃。
“这个病把很多人折磨得失去了正常生活的勇气。”侯乐峰说,“我多花一点时间,他们就能早一点从恐惧里走出来。”
一位找他看过病的老人在康复后这样评价:“侯主任看的不只是我的脸疼,他看我整个人。他让我觉得,我不是一个人在扛。”
